SESIONES EDUCATIVAS

NO MAS COCO !

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Educar a las personas que asisten al hospital San Antonio de chía y a la clínica universidad de la sabana  en cuanto a la función, composición e importancia de la vacunación contra el neumococo, tanto en la población adulta como pediátrica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

·         Realizar una revisión bibliográfica científica relacionada con la vacuna del Neumococo, con la finalidad de proporcionar una adecuada educación a la comunidad.

·         Diseñar e implementar material didáctico con contenido acerca de la vacuna del neumococo y contra cual enfermedad se está protegiendo,  con el fin de proporcionar la información de manera clara y concisa.

·         Realizar educación a la comunidad en los diferentes lugares y servicios tanto del hospital San Antonio de Chía como en la Clínica Universidad de la Sabana con la finalidad de crear conciencia frente a la importancia de la vacuna,  aclarando las dudas de los asistentes acerca de la temática.

POBLACIÓN OBJETO

Padres de familia, pacientes y personal de la Clínica Universidad de la Sabana y del Hospital San Antonio Chia que están interesados en la temática que abordaremos. .

METODOLOGÍA

Se organizara un stand de educación, en el cual se ubicará una cartelera de invitación e información acerca de la vacuna del neumococo, adicionalmente se hara entrega de un folleto informativo a  los asistentes, la información será dada de manera verbal por las estudiantes encargadas y al final de la sesión se hará una pequeña evaluación mediante una sopa de letras que contiene palabras clave acerca de la tematica.

MARCO TEÓRICO

¿QUE LO CAUSA?

El Streptococcus pneumoniae es una bacteria gram positiva de forma oval, inmóvil, que no forma endosporas, es un miembro alfa hemolítico del género Streptococcus, también denominado neumococo, debido a la patología más común que es la meningitis meningocócica, es un patógeno casi exclusivamente humano causante de un gran número de infecciones tanto leves como la otitis y la sinusitis, pero también enfermedades graves como la neumonía, meningitis, neumonía, endocarditis y de procesos invasivos severos como septicemia, entre otras, afecta principalmente a ancianos, niños y personas inmunodeprimidas,  se encuentra de manera habitual en la garganta o en las vías respiratorias de los seres humanos.

¿CÓMO SE TRANSMITE?

Este germen se encuentra habitualmente en la nariz y en la garganta, sobre todo de niños pequeños, en los que hasta la mitad son portadores, o sea, que lo tienen y lo transportan aunque no les produzca enfermedad, por lo cual su vía más común de transmisión es de persona a persona, a partir de la tos y los estornudos, desde allí ingresa a la otra persona por medio de  la boca o la nariz y desde allí migrar, invadiendo el oído, el pulmón, la sangre o las meninges, y causar enfermedad.

CUADRO CLÍNICO

Debido a que puede dar origen a diferentes infecciones localizadas, su sintomatología puede ir orientada , tales como: otitis media aguda (OMA), sinusitis, neumonías, o  bien a formas sistémicas invasoras como meningitis y bacteriemia-sepsis principalmente

Los síntomas pueden incluir:

·         Fiebre y dificultad respiratoria en el caso de la neumonía;

·         Fiebre, vómitos, irritabilidad y cefalea en el caso de presentar meningitis pudiendo dejar secuelas auditivas y neurológicas.

NEUMONÍA: Es la infección grave más frecuente, normalmente es lobular, pero puede presentarse como bronconeumonía o como traqueobronquitis sin afectación parenquimatosa claramente definida.

EMPIEMA PLEURAL PURULENTO AGUDO: El neumococo provoca el 15% de todos los empiemas, siendo la causa más frecuente; sin embargo, menos del 3% de los casos de neumonía se complican con empiema. Puede curarse espontáneamente o requerir drenaje quirúrgico

OTITIS MEDIA AGUDA: El neumococo causa aproximadamente el 50% de las otitis media aguda en los niños,generalmente 1/3 de los niños padecen de un episodio de otitis media aguda antes delos dos años.

SINUSITIS AGUDA: Las infecciones de los senos paranasales pueden pasar a las meninges y producir meningitis bacteriana

MENINGITIS BACTERIANA AGUDA: Puede ser secundaria a neumonía, otitis media aguda, fractura basilar del cráneo.

BACTERIEMIA NEUMOCÓCICA: Puede acompañar a la fase aguda de la neumonía neumocócica o a la meningitis y constituir la principal manifestación de endocarditis neumocócica

ENDOCARDITIS NEUMOCÓCICA: Puede complicar la bacteriemia que puede acompañar a una neumonía o una meningitis, o bien aparecer en pacientes que clínicamente no tienen un foco que produzca la bacteriemia. Puede provocar lesión vascular destructiva que lleva a una insuficiencia cardiaca progresiva.

EPIDEMIOLOGÍA

Las infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae, constituyen un serio problema de salud pública en países en desarrollo, por las elevadas tasas de mortalidad que presentan, se estima que por esta causa en Latinoamérica se producen cada año 1.3 millones de infecciones agudas del oído que pueden derivar en sordera, 327.000 casos de neumonía, 1.229 casos de sepsis y 4.000 casos de meningitis.

Un estudio presentado en el 2006 durante el Segundo Simposio Regional del Neumococo en São Paulo, Brasil concluyó que la vacunación a gran escala en Latinoamérica, evitaría cerca del 50% de los casos de enfermedad y muerte por Neumococo; salvando a un niño de morir por cada 1.000 vacunados y de un niño enfermo por cada 80 vacunados.

PATOGENIA

1.    El neumococo coloniza la nasofaringe desde el primer día de vida adhiriéndose a las células del epitelio ciliar; el primer serotipo aparece aproximadamente a los 6 meses de edad, alcanzando en la edad adulta a presentar alrededor de 90 serotipos, en los primeros años los niños se encuentran mayormente expuestos debido al estado de su sistema inmunológico, ya que este no madura hasta los 4 a 8 meses de edad, antes de este tiempo los anticuerpos no reaccionan ante los antígenos presentados por el microorganismo.

2.    La cápsula de polisacáridos juega un papel decisivo en la patogenia. Durante la proliferación, los polisacáridos son liberados al ambiente, con lo que se neutralizan los anticuerpos y no se produce la opsonización del germen, necesaria para la fagocitosis. No obstante, hay grandes diferencias en la virulencia de los diferentes tipos de cápsulas, las cepas sin cápsulas no son virulentas, en la actualidad pueden distinguirse hasta 90 serotipos distintos, dentro de los cuales aproximadamente de 10 a 20 son responsables de la mayor parte de las infecciones en el ser humano.

3.    El streptococcus Pneumoniae, cuenta con diferentes mecanismos que aumentan su capacidad invasora como lo son:

·         Componentes celulares:

1.    Cápsula polisacárida: Antifagocitica

2.    Adhesinas: Glicopéptidos de superficie celular

3.    Ácidos teicoicos y peptidoglicanos: Activa inflamación

·         Enzimas:

1.    Neuraminidasa: Ataca glicoproteínas y glicolípidos de la membrana celular

2.    Proteasas: S-IgA, IgA, IgG, IgM

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO

La estrategia que se ha venido implementando a nivel nacional en Colombia para disminuir la morbilidad y mortalidad ocasionada por las Infecciones Respiratorias Agudas, es la vacuna contra el neumococo, para la cual los programas gubernamentales que trabajan  por los  niños, deberán tener  en cuenta la identificación de los factores de riesgo y la educación de la población en el reconocimiento de signos de alarma y necesidad de consulta precoz, permitiendo resaltar la importancia de la vacunación y la prevención infecciones respiratorias agudas.

En Colombia la vacuna se ha ido implementando  gradualmente en los servicios de vacunación, en donde existen tres tipos de vacunas, que se encargan de producir una inmunización activa contra la enfermedad ocasionada por el streptococo pneumoniae tales como:

VACUNA HEPTAVALENTE: Contra serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F., (proteína de Diftéria CRM 197).

VACUNA DECAVALENTE: Contra serotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. (polisacárido neumocócico y proteína D de Haemophilus influenzae No Tipificable – NTHi – , absorbido).

VACUNA TRECEVALENTE: Contra serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F. (proteína de Diftéria CRM 197).

Esta vacuna se debe administrar en lactantes y niños 3 veces a los 2 , 4  y 12 meses como lo estimula el esquema de vacunación, pero existen otras poblaciones aptas para recibir la vacuna dentro de las cuales estan:

-Niños menores de 2 años.

-Niños entre 24 y 59 meses con factores de riesgo.

-Adultos con factores de riesgo.

-Mayores de 65 años.

HEPTAVALENTE: Jeringa prellenada para 1 dosis (0,5 ml) con tapón de émbolo

DECAVALENTE:  Jeringa prellenada para 1 dosis (0,5 ml) con tapón de embolo (goma butilica) con o sin aguja. Viales para 1 dosis (0,5 ml) con tapón (goma butilica). Viales para 2 dosis (1 ml) con tapón (goma butilica).

TRECEVALENTE:  Jeringa prellenada para 1 dosis (0,5 ml) con tapón.

CONSERVACIÓN DE LA VACUNA:

·         Almacenar en el empaque original a temperatura entre +2°C y + 8°C (en refrigeración), después de la apertura la vacuna debe administrarse inmediatamente.

·         Conservar la vacuna en empaque original para proteger de la luz.

·         No congelar.

·         Descartar la vacuna si esta ha sido congelada.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

Dosis y vía de administración:

La dosis es de 0,5 ml, para uso intramuscular únicamente en el tercio medio de vasto lateral externo  y para los niños mayores de 3 años en la región deltoidea.

Aplicación simultánea con otras vacunas:

Las vacunas neumocócicas heptavalente, decavalente o trecevalente pueden administrarse simultáneamente con cualquiera de los siguientes antígenos de vacuna, ya sean presentes en vacunas monovalentes o vacunas combinadas: difteria, tétanos, tos ferina acelular o de células completas, Haemophilus influenzae tipo b, poliomielitis inactivada, hepatitis B, meningocócica serogrupo C, sarampión, paperas, rubéola y varicela. Los estudios clínicos demostraron que no fueron afectadas las respuestas inmunes y los perfiles de seguridad de las vacunas administradas.

EFECTOS SECUNDARIOS

·         Reacciones locales

·         Fiebre

·         Cefalea

·         Mialgias

·         Artralgias

HERRAMIENTAS EDUCATIVAS:

POSTER:  Mediante esta metodología se busca llamar la atención del público frente a la temática, este se llevara en tamaño de medio pliego de cartulina.