ESCABIOSIS

ESCABIOSIS

¿ QUE ES?

Es un tipo de infección contagiosa que produce un prurito intenso, que por lo general se presenta en los niños menores de 5 años y épocas de climas invernales, es producida por el acaro Sarcoptes scabiei - hominis.

Este tipo de acaro mide 0.3 x 0.3 mm, tiene una pequeña cabeza y un cuerpo ovalado, además tiene 8 patas que son las que le permiten sobrevivir. Adicionalmente debe tener una temperatura optima para su supervivencia que es de 21°, para que viva aproximadamente por 3 días. Su forma de desplazamiento no es volando ni saltando, por el contrario realiza un túnel en la piel, mas específicamente en la epidermis a una velocidad de 2,5 cm por minuto.

FORMAS DE TRANSMISIÓN

Este tipo de infección se puede transmitir de dos formas diferentes:

• DIRECTA:  Por contacto entre persona y persona, por ejemplo en las relaciones sexuales.

• INDIRECTA: A través del contacto con sabanas, almohadas y cobijas, que contengan el acaro.

CICLO DE INFECCIÓN

VARIANTES CLÍNICAS

1. CLÁSICA: 

Se caracteriza por la presencia de pocos ácaros hembra, en donde las lo zona de la lesión es poco evidente, pero se caracteriza por una linea blanca o gris de 1 cm, que tiene una papula en uno de sus extremos.

• LACTANTES: Las zonas mas afectadas son los espacios interdigitales de manos y pies, seguido del tronco, piernas y brazos.

• PRE-ESCOLARES: Las zonas mas afectadas son tronco y extremidades.

2. COSTROSA ( Sarna Noruega): 

Se caracteriza por afectar a personas inmucomprometidas, diabéticos, con neuropatías o física/mentalmente discapacitados. En este caso hay presencia de miles y miles de acaros, lo que la hace altamente contagiosa.

El tipo de lesión que se presenta en esta variedad son placas queratósicas de aspecto costroso y fisurado, pero a pesar de esto el prurito se clasifica de mediana a escasa intensidad.

3. NODULAR: 

Esta variedad se caracteriza por afectar escroto, glúteos, ingles genitales, ingles y axilas. El tipo de lesión se manifiesta con nódulos eritematosos o pardos de 2 cm de diámetro, pero que en este caso se presenta por una reacción de hipersensibilidad a las secreciones del acaro.

4. INCOGNITA: Se caracteriza por prurito intenso, molesto y de predominio nocturno, a los 10 a 30 días después de la infestación, aunque puede manifestarse apenas 1 día después en casos de reinfestación.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Nucleo familiar: Toma de antihistaminicos

Tratamiento Tópico: 

crema de permetrina al 5%

lindano loción 1%

ungüento de benzoato de bencilo 25%

crotamitón en crema 10%

loción de ivermectina 1%

ungüento de azufre precipitado en concentraciones de 5 y 10%

Tratamiento Sistemico:

Ivermectina   200 µg/kg de peso, en dos dosis, con intervalos de 10 a 15 días.Es segura en

niños mayores de 2 años o con más de 15 kg de peso corporal.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Protección ineficaz R/C prurito EV por lesiónes en la piel, eritema, dermatitis.

Deterioro de la integridad tisular R/C Daño tisular por microorganismo patógeno EV por

lesiónes en la piel, eritema, dermatitis y raspado cutáneo positivo para Sarcoptes scabiei.

Insomnio R/C malestar físico EV por disminución en la frecuencia y profundidad del sueño, cansancio, fatiga, irritabilidad.

Dolor agudo R/C lesión por agentes biológicos EV por fascies de dolor, reactividad a la palpación y manifestación verbal del dolor.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Realizar aislamiento sobretodo en la variedad costrosa

Educar al paciente acerca de la enfermedad a u su transmisión para que lave y use insecticidas en su casa evitando la reinfección.

Valorar los casos de prurito nocturno constante y hacer un diagnóstico diferencial

Educar al paciente acerca del lavado de sus tendidos (3 días)

 Vigilar el efecto farmacológico del tratamiento

 Administrar antihistamínicos para disminuir el prurito

Realizar aislamiento protector a pacientes inmunocomprometidos

Vigilar y educar acerca de la adherencia farmacológica.

Educar acerca de la exposición solar para evitar hiperpigmentación de la piel

 Aplicar con guantes la permetrina para evitar el  eccema